lunes, 26 de septiembre de 2016

El justificante médico de ausencia escolar, la historia interminable.


Hay situaciones que se repiten una y otra vez y no por ello quedan resueltas, cada profesional o grupo de profesionales actúa diferente, los que deben dar las instrucciones no lo hacen o no lo dejan claro y el problema se eterniza.

Esto es lo que pasa todos los años con el comienzo del curso escolar y la solicitud por parte de los padres de los niños y adolescentes de justificantes médicos para faltar a clase. 

En las consultas ya sobrecargadas de Atención Primaria (medicina de familia o pediatría) se colapsan a veces con situaciones burocráticas que deberían estar resueltas, una de ellas es la de los justificantes médicos escolares, en las que acuden los padres, a veces incitados por los docentes, a recoger un documento que justifique la falta de asistencia a clase y no para recibir la asistencia clínica, ya que la mayoría de las veces son problemas leves y autolimitados. 

¿No se ponen de acuerdo la administración educativa y sanitaria?, ¿No se enteran los directores de los centros educativos? ¿No se enteran los docentes individualmente? ¿No están informados los padres? ¿No actuamos todos los sanitarios igual? 

Aunque este tema ya ha sido tratado por muchos de mis compañeros blogueros intentaré resumir lo más relevante de lo publicado:


Lo que dice la normativa: 
  • Según la legislación vigente, las ausencias escolares de los menores de edad solo pueden ser autorizadas o justificadas por sus tutores legales. Los padres, que son quienes ejercen la patria potestad, son los únicos responsables de las acciones, incluso de carácter penal, de sus hijos menores. Según Ley Orgánica 8/85 de 3 de julio, ante una falta de asistencia, es el profesor el que debe notificar a los padres dicha falta y estos han de manifestar su consentimiento si lo hubiere, constituyéndose, por los derechos y obligaciones que les comporta el ejercicio de la patria potestad, en la instancia necesaria y apropiada para la acreditación de dichas ausencias al centro docente por parte de su hijo.
  • El Artículo 27.1 de la Constitución establece que todos los niños tienen derecho a la educación. Además el artículo 27.4 de la Constitución establece que la educación básica es obligatoria y gratuita para todas las personas. Asimismo, el Código Civil, en su artículo 154 (R.D.  de 24 de Julio de 1989), fija el deber de los padres de educar y procurar una formación integral para los hijos que de ellos dependen. El que dejare de cumplir los deberes legales de asistencia inherentes a la patria potestad, tutela, guarda o acogimiento familiar será castigado conforme al Art. 226 del Código Penal (Ley 10/1995 de 23 de Noviembre, modificada por la Ley Orgánica 15/2003). Por otra parte, la Disposición Adicional 2ª de la Ley Orgánica 8/1985 de 3 de julio, reguladora del Derecho a la Educación, dispone que las Corporaciones Locales cooperarán con las Administraciones Educativas competentes en la vigilancia del cumplimiento de la escolaridad obligatoria.
  • El Plan Integral para la Prevención, Seguimiento y Control del Absentismo Escolar (Acuerdo de 25 de Noviembre de 2003, Consejo de Gobierno, Junta de Andalucía), se rige, entre otros, por el principio de Focalización, que obliga a concretar esfuerzos en las zonas urbanas con especial problemática sociocultural y en aquellas con necesidades de transformación social. La Orden de 19 de Septiembre de 2005 por la que se desarrollan determinados aspectos de este Plan Integral, trata en su Art. 8 sobre medidas de control de la asistencia. Concretamente, en su Apartado 1.a especifica: “Los tutores y tutoras de cada grupo de alumnos llevarán un registro diario de la asistencia a clase con el fin de detectar posibles casos de absentismo escolar y, cuando este se produzca, mantendrán una entrevista con los padres, madres o representantes legales del alumnado a fin de tratar del problema, indagar las posibles causas del mismo e intentar obtener un compromiso de asistencia regular al centro”. En caso de dudar de la palabra de los padres deben tomar las medidas que se fijan en la citada orden.
  • El justificante, como informe clínico, podría contener datos personales que deben ser objeto de especial protección, según determinan las normas deontológicas y legales (Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal), no siendo exigible a las familias por parte de los centros. El derecho a la intimidad, es especialmente estricto en lo referente a la salud, por lo que no se deberían solicitar informes médicos ni almacenar dicha información sin unas medidas que garanticen completamente su seguridad. Incluso sin aportar demasiados datos, los justificantes pueden contener información sensible, como la especialidad médica o tipo de consulta a la que acudió el menor, que no tiene porqué ser conocida por el centro educativo.
  • Como recoge el código deontológico médico en su artículo 16, el secreto profesional médico es inherente al ejercicio de la profesión y es un derecho del paciente. Existen una serie de excepciones a dicho secreto que se recogen en el mismo código deontológico en su artículo 18 y en la ley.
  • Según la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, sobre derechos del paciente, información y documentación clínica, todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los certificados acreditativos de su estado de salud.

 A la vista de todo esto:
  1. Queda determinado que los médicos de Atención Primaria no tienen la responsabilidad de justificar faltas puntuales de los escolares, siendo competencia de los padres y/o tutores legales la realización de un informe justificativo de la ausencia escolar, y es por ley que los responsables escolares (profesores, tutores) hagan caso de fidelidad a dicho informe. 
  2. Solo estamos obligados a elaborar justificantes para menores a petición de organismos oficiales.
  3. Es una obligación de  los centros escolares el seguimiento del absentismo como medida de protección del menor.
  4. De cualquier forma, en los casos que se precise de la colaboración del médico, puede ponerse en contacto con el responsable del centro de salud.
Bibliografía:
Anexos: Motivos y tiempos aproximados de ausencias a centros educativos por causas de enfermedades infecciosas

26 comentarios:

  1. Bien dicho Dr. López.....es una de mis luchas desde hace años....

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  2. Muy de acuerdo con el post. Sin embargo hay que estar en el otro lado para entender las circunstancias. Cierto que se ha generalizado (y desmadrado) la demanda de los Centros Escolares para que los padres acompañen un p-10 como justificante de las ausencias por motivos de salud, pero los profesores tienen mucha presión para el control del absentismo y, en determinados ambientes, la picaresca llega a ser rocambolesca. El problema es que el sistema NO FUNCIONA, las administraciones miran para otro lado, no apuestan por el entendimiento, favoreciendo el enfrentamiento entre profesionales que pierden tiempo de su auténtico quehacer ¿porqué los profesores tienen que hacer de detectives y los médicos de administrativos? El caso es que, cuando se quiere y existe voluntad mutua, este tipo de circunstancias tienen fácil solución.

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    1. Quizás si hiciéramos las cosas bien no existiría este problema, tenemos una herramienta que debería funcionar, la comisión de absentismo, pues encaucemos todo a través de ella.
      Justificantes puntuales por enfermedad en niños no absentistas, justificación por tutor, en niños absentistas, escrito a la dirección del centro de salud pidiendo informe una vez hablado con tutores desde la comisión de absentismo.
      Siempre dispuestos a colaborar, pero no en que acaben en los centros de salud todos los problemas que la sociedad no puede arreglar.

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    2. Yo trabajo en un CAP de administrativo, lo más preocupante és, que el Pediatra o Médico de familia, tienen ser complices de la mentira del niño (mejor dicho de los padres), por ejemplo; "Hazme un justificante porque hoy mi niño no ha hecho un exàmen y así se lo haran otro dia y "heavy" tendrá más tiempo para estudiar" o "hazme un justificante para toda la semana, porque así le repetiran los examenes que tiene" y si por alguna razón el facultativo no se lo hace, nos lo piden a nostros, evidentement no se les hace, por lo que sufres la ira de los padres contra los administrativos. Yo creo que todo empieza en el colegio o instituto, si estan enfermos no hay problema se va a la recuperación y se acaba el problema. Peró se hay que ser un director/a con las cosas claras, los facultativos negarse ser complices de los padres i que el justificante de visita no sirva como salvoconducto para que se les repitan los exàmenes.

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  3. Y cómo luchamos desde los centros escolares con los padres que acceden a las peticiones de sus hijos adolescentes para faltar a exámenes inventándose que tenían médico? Entiendo vuestro hartazgo pero pensad que esas tretas son más habituales de lo que se cree.

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    1. Justificantes puntuales por enfermedad en niños no absentistas, justificación por tutor, en niños absentistas, escrito a la dirección del centro de salud pidiendo informe una vez hablado con tutores desde la comisión de absentismo.

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    2. En este caso, lo más problemático no es el alumnado absentista ya que existen más instrumentos de control y la administración interviene. Como he comentado, donde se genera mayor problema es en los casos de faltas puntuales que coinciden sistemáticamente con exámenes o clases específicas. Es por ello, creo yo, que ha aumentado la demanda de estos justificantes. Y, aunque parezca mentira, algunos padres refuerzan este tipo de comportamiento en sus hijos. Es por eso que los reglamentos internos de los centris de enseñanza son cada vez más complejos.

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  4. Me parece lógico y normal que los niños no necesiten un justificante médico cada vez que se ponen malos con una leve enfermedad común. Lo único que se produce es un colapso en los médico de gente que necesita simplemente un justificante médico.
    Es aplicable igualmente a un trabajador. Si un trabajador puntualmente tiene una gripe, gastroenteritis o similar, y no necesita hacer una visita médica, por qué le hacen adquirir un justificante médico y de nuevo colapsar las citas de pacientes que sí que lo necesitan?
    En otros países, como en Inglaterra, un trabajador puede justificar una ausencia médica de hasta 4 días sin ningún tipo de papel por parte del médico. A partir de los 4 días tiene que venir acompañado de una baja médica. Si una empresa sospecha que esa persona puede estar mintiendo, puede pedir un justificante médico, pero la empresa se encargará de pagar el gasto de adquirir dicho justificante. Antes de los 4 días de ausencia, el médico puede pedir una tasa por emitir dicho justificante.

    Me parece que de este modo todo funciona mucho mejor, se colapsan menos los centros médicos, y los doctores pueden centrase en recibir a pacientes que lo necesitan y no a pacientes que lo único que quieren es justificar que hoy no han ido al trabajo/colegio/universidad porque han estado toda la noche con diarrea....

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  5. Soy profesora y en mi centro si un alumno falta a un examen es obligatorio que traiga un justificante médico no así para una falta puntual en una asignatura. Esto se ha tenido que hacer porque muchos alumnos el día del examen se quedaban en casa a estudiar para presentarse otro día y eso era un agravio comparativo con el resto de compañeros

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    1. Pues eso es un problema vuestro, de la escuela, y de los padres. Donde esta el problema de salud? Llamamos tambien a la Guardia Civil por algo de seguridad? Ah no, mejor al Ejército. Qué digo! Mejor que sea la OTAN. Cuantos más organismos participen para salvar al niño, a los padres; y justificar los profesores mejor...

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  6. El justificante solo acredita que se ha presentado en la consulta de urgencias con cualquier pretexto, a veces ya te dicen directamente que solo quieren el justificante, otras veces lo adornan con posible fiebre que ya le ha bajado o que ha pasado mala noche, cosas imposibles de averiguar por el profesional, o sea que no sirve para nada, ni evita picarescas, solo hace que se presenten en la visita de urgencias i la acaben colapsando. Otro tema es la de las becas de comedor, cuando faltan un día les exigen que vengan si o si para un justificante, no habría otro metodo mas eficaz y menos nocivo para el sistema para controlar quien falta por necesidad o por caradura?
    Otra cosa que también pasa es que llaman a los padres del colegio que vayan a buscar al niño porque se encuentra mal y aun así les piden justificante de ausencia, qué sentido tiene esto? alguien lo sabe?

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  7. Todo se arreglaría si por no se repitiera el examen al que no puede asistir por causa medica o por cualquier otra causa. No puede el niño venir al examen porque tiene diarrea pues a la recuperación. Si es buen estudiante no tendrá problema en aprobar. Fin del problema y fin de la picaresca, que somos mas tontos y mas papistas que el papa.

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  8. Eso incluye el justificante de asistencia a consulta? Ese que solo dice que estuvo en El Centro de tal a tal hora? Tampoco damos ese?

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  9. Eso incluye el justificante de asistencia a consulta? Ese que solo dice que estuvo en El Centro de tal a tal hora? Tampoco damos ese?

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    1. Yo entiendo que ese lo puede dar el personal administrativo del Punto de Atención al Usuario.

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    2. Si es un justificación para el colegio sin necesidad de asistencia médica no, si el paciente ha llegado para solicitar asistencia médica y como dato de haber estado en consulta a petición del tutor, la propia historia o en recepción como dice Pilar, se pueden facilitar

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  10. Ángel, gracias por la referencia a mi escrito en el blog, es un orgullo. Pido tu permiso para usar tu cuidada redacción en la elaboración de una notificación para usar para los centros escolares de las poblaciones de mi UGC, por supuesto nombro origen!

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  11. Estoy de acuerdo con el fondo del asunto, no hay que hacer esos justificantes. Pero me temo que la justificación legal que aportas es pobre y a veces errónea:

    - En la Ley Orgánica 8/1985 del Derecho a la Educación no he encontrado el párrafo que citas de las ausencias
    - Los artículos citados del Código Deontológico ya no están en vigor. Hay un nuevo Código Deontológico de 2011, y el secreto se regula en los artículos 27 y siguientes. En el artículo 20 se señala la obligación del médico de certificar la asistencia prestada a solicitud del paciente
    - Las referencias a la Constitución, al Código Civil y al Código Penal no resuelven sobre quién debe justificar o no las ausencias

    Os invito a que no utilicemos estas citas para justificar nuestra negativa. Seguramente no es un problema que vayamos a resolver argumentando con leyes, sino con sentido común: el Servicio Público de Salud no está para estas cosas.

    Si queréis usar una norma, sugiero el "Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización". Es una lista exhaustiva de las prestaciones que incluye el Sistema Sanitario. En el Anexo II vienen las de primaria. Y NO SALEN los justificantes escolares. Por lo tanto, no es una prestación incluida, NO SE HACE

    En cambio sí que sale "actuaciones con participación de la comunidad, ... en coordinación con otros dispositivos sociales y educativos". Pues eso, coordinarnos, no justificarnos.

    Saludos

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  12. Gracias x la respuesta. A mí también me gustaría tener tu permiso para utilizar tu escrito para explicar a padres y colegios cómo funcionan las cosas. Llevo años en la consulta repitiendo que la responsabilidad de una falta escolar es de los padres, ellos deben justificar su ausencia, no yo. Pero si me pedían justificante de asistencia a consulta.....se lo daba. Pero al leer el post me ha surgido la duda, ya que efectivamente en algún dato del Justificante se podría dedudir qué tipo de especialista ha visitado o piensa visitar, violando así el derecho a la intimidad. X eso me surgió la duda. Muchas gracias x todo.

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    1. Por supuesto que puedes, he añadido un documento nuevo que estoy entregando a los pacientes.

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  13. Hola Angel! He mandado la dirección del post al tutor de mi hija.
    Le ha coincidido un proceso catarral con exámenes.En vista de que no le remitían los síntomas la llevé al médico el tercer día para que la examinara .La niña iba estresada por el justificante,que pedí a los administrativos a la salida,Una de las profesoras lo da por no válido.Está en su derecho de no repetirle el examen y no seré yo quién se lo exija pero no creo que deban poner en duda la decisión de no acudir al centro educativo por enfermedad.
    Un saludo y gracias por este post con el que estoy completamente de acuerdo.

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  14. Muy clarificadora la entrada Don Angel, soy Trabajadora Social en una UGC del Distrito Córdoba, y estamos enfrentandonos ahora via Comisión de Absentismo a este dilema, los centros escolares desean saber cómo actuar sobretodo en casos de absentismo grave y siempre por circunstancias médicas o sanitarias reiteradas, el menor acude sólo una vez a la consulta pero deja de acudir al centro educativo los dias sucesivos, Cómo actuar?, porque su tutor legal presenta el ticket de consulta tras haber faltado durante casi una semana a clase su hij@, total nos tendremos que sentar y dialogar. Un saludo desde La Luisiana

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  15. Una duda que me surge. Sí el justificante de entrega a petición del paciente, y éste lo entrega a otros (por ejemplo, colegio), no se viola el derecho a la intimidad, puesto que es el propio paciente el que está haciendo uso de SU información.
    Otra cuestión es que el colegio obligue a los padres a informar del estado de salud de su hijo y e uso que se haga de estos datos tal altamente protegidos.

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